Médecine et fertilité
Comprendre votre fertilité et les options qui s'offrent à vous est l'outil le plus précieux pour vous aider à construire l'avenir que vous envisagez.
Déclin de la fertilité lié à l'âge
Le déclin de la fertilité lié à l'âge est un phénomène biologique et ne se limite pas au milieu médical. Cependant, en raison des exigences de la profession médicale, il a été démontré que les médecins et les internes retardent leur première grossesse plus longtemps que les autres femmes et peuvent donc présenter un risque accru d'infertilité et de complications de grossesse . Des enquêtes montrent qu'une femme médecin sur quatre souffre d'infertilité.
Notre objectif est de vous fournir les informations nécessaires pour que vous puissiez faire des choix éclairés concernant votre propre plan familial .
Comment l'âge influence-t-il la différence entre les ovules et les spermatozoïdes ?
ŒUFS
Femelles biologiques
Chaque femme naît avec un nombre fixe d'ovules dans ses ovaires, appelé « réserve ovarienne ». Avec l'âge, la qualité et la quantité de ces ovules diminuent. Ce déclin commence vers 30 ans et s'accélère à partir de 35 ans. La qualité des ovules fait référence à leur composition chromosomique. À 30 ans, 25 % des ovules présentent des anomalies chromosomiques. Ce pourcentage atteint 80 à 90 % à 40 ans, ce qui peut entraîner des problèmes de fertilité et des fausses couches.
SPERME
Mâles biologiques
Chez l'homme, il n'existe pas de « réserve testiculaire », car il produit entre 100 et 200 millions de spermatozoïdes par jour. Cependant, la qualité du sperme peut être affectée par l'âge. La mobilité et la morphologie des spermatozoïdes diminuent avec l'âge. Chez l'homme, un âge supérieur à 40 ans est également associé à un risque accru de fausse couche, de maladies autosomiques dominantes, de schizophrénie et de troubles du spectre autistique.
Comment l'âge affecte-t-il la fertilité ?
Femelles biologiques
La fertilité est principalement liée à l'âge biologique de la femme. Entre la fin de l'adolescence et la fin de la vingtaine, ses chances de concevoir sont les plus élevées, environ 25 % par mois. À partir de 30 ans, ces chances diminuent progressivement pour atteindre environ 20 % par mois. Dès 35 ans, la fertilité décline plus rapidement. Au début de la quarantaine, les chances de concevoir ne sont plus que d'environ 5 % par mois, et vers le milieu de la quarantaine, elles tombent à 1 %.
Peut-on être plus précis ? Oui, ce tableau indique la fécondabilité (la probabilité de conception par mois/cycle menstruel) pour le premier cycle et en moyenne. Il met en évidence une baisse de fécondabilité de 14 % chez les femmes de 34 à 35 ans, de 19 % chez celles de 36 à 37 ans, de 30 % chez celles de 38 à 39 ans et de 53 % chez celles de 40 à 41 ans. Il illustre également le taux cumulé de grossesses sur 6 et 12 cycles d’essais de conception. Enfin, il compare la fécondabilité et les taux cumulés de grossesses entre les femmes nullipares (n’ayant jamais été enceintes) et celles ayant déjà été enceintes.
Référence du tableau : Steiner AZ, Jukic AMZ. Impact de l’âge et de la nulliparité chez la femme sur la fécondité dans une cohorte de femmes en âge de procréer plus âgées. Fertility and Sterility [Internet]. Juin 2016 [consulté le 31 octobre 2022] ; 105(6) : 1584-1588.e1. Disponible sur : https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0015028216001527
Mâles biologiques
Le déclin de la fertilité masculine lié à l'âge est beaucoup moins marqué et prévisible que chez les femmes. Cependant, des études ont montré que les hommes de plus de 40 ans avaient 30 % moins de chances de concevoir un enfant au cours d'une année que les hommes de moins de 30 ans.
Déclin de la fertilité lié à l'âge et FIV
Beaucoup considèrent la fécondation in vitro (FIV) comme un traitement contre l'infertilité liée à l'âge. En réalité, la FIV ne peut pas compenser le déclin de la fertilité lié à l'âge. Le graphique ci-dessous illustre ce phénomène en comparant les taux de réussite de la FIV à différents âges avec ceux obtenus grâce à un don d'ovocytes provenant d'une femme plus jeune. La FIV reposant sur les ovocytes de la patiente, la quantité et la qualité de ces ovocytes, qui sont influencées par l'âge, auront toujours un impact sur le résultat.
Citation de l’image : Registre canadien des technologies de reproduction assistée (CARTR Plus). Données sur le cycle de traitement final et l’issue des grossesses pour 2020. Registre et Réseau pour de meilleurs résultats Ontario. Ottawa (Ontario), septembre 2022.
Comment l'âge influence-t-il la grossesse ?
L'âge avancé peut également entraîner une augmentation des complications de grossesse. Le taux de fausses couches, lié à la qualité ovocytaire et au profil chromosomique de la grossesse, augmente avec l'âge. Ce taux est de 7 à 15 % chez les femmes de moins de 30 ans, de 8 à 21 % chez celles âgées de 30 à 34 ans, de 17 à 28 % chez celles âgées de 35 à 39 ans et de 34 à 52 % chez celles de plus de 40 ans. Chez les femmes de plus de 40 ans, la grossesse est associée à un risque accru de mortinatalité, de diabète gestationnel, de prééclampsie, de retard de croissance intra-utérin et d'insuffisance pondérale à la naissance.